Trecator-SC
Trecator-SC
- V naši spletni lekarni lahko kupite Trecator-SC brez recepta z diskretno dostavo v 5–14 dneh po Sloveniji.
- Trecator-SC se uporablja za zdravljenje multirezistentne tuberkuloze (MDR-TB). Deluje kot zaviralec sinteze mikolnih kislin v bakterijah Mycobacterium tuberculosis.
- Običajni odmerek za odrasle znaša 250 mg do 1000 mg na dan, razdeljeno v en ali dva odmerka. Starostniki in otroci ter posamezniki z jetrno okvaro potrebujejo prilagojene odmerke.
- Oblika dajanja: ponavadi peroralno preko tablet 250 mg.
- Učinek zdravila se začne čez 2-3 ure po zaužitju.
- Trajanje delovanja ostane značilno za več ur, pri čemer zaporedno dajanje vzdržuje terapijsko koncentracijo.
- Priporočamo izogibanje alkoholu zaradi povečanega tveganja za hepatotoksičnost.
- Najpogostejši neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, drisko in kovinski okus v ustih.
- Bi želeli preizkusiti Trecator-SC brez recepta?
Osnovni podatki o zdravilu Trecator-SC
| Parameter | Podrobnosti |
|---|---|
| INN (mednarodno nepatentno ime) | Ethionamid |
| Registrirano ime v Sloveniji | Trecator-SC |
| ATC koda | J04AD03 |
| Farmacevtske oblike | Tablete (250 mg) |
| Pakiranje | Blistri s 30, 50 ali 100 tabletami |
| Proizvajalec | Pfizer z lokalno distribucijo v Sloveniji |
| Receptna obvezatnost | Zdravilo na recept (Rx) |
| Registracijski status | Registrirano pri JAZMP in EMA (Agencija za zdravila Slovenije in Evropska agencija za zdravila) |
| Glavni sestavni deli | Kroskarmeloza natrija, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza |
Trecator-SC uradno prodajno ime za zdravilo z aktivno učinkovino ethionamid v Sloveniji. Dostopno izključno kot tableta z močjo 250 mg s kininastim priokusom. Primarno namenjen zdravljenju multirezistentne tuberkuloze pri odraslih in otrocih starosti nad 12 let. Za uporabo zdravila potrebujete veljavni recept zdravnika.
Kemijsko gre za derivat izonikotinske kisline spadajoč med tionamide. Zdravilo je shranjeno v aluminijevih blistrih za zaščito pred vlago in svetlobo, s tipično embalažo modrikaste barve. Priporočena temperatura shranjevanja ne presega 25°C, pri čemer je treba paziti, da embalaža ostane nedotaknjena.
Mehanizem delovanja in farmakološke značilnosti
Ethionamid deluje kot zaviralec sinteze mikolične kisline, sestavnega elementa celične stene mikobakterij. Molekula prek inhibitorja encima InhA moti biosintezo lipidov, bistvenih za preživetje bakterije tuberkuloze. Po zaužitju tablete se zdravilo hitro absorbira iz črevesja z biološko razpoložljivostjo približno 90%.
- Presnovna pot: Jetrna presnova s pomočjo encimskega sistema CYP450
- Izločanje: Pretežno prek ledvičnih poti v nespremenjeni obliki
- Čas najvišje plazemske koncentracije: Dosežene v 1-2 urah po zaužitju
- Eliminacijski polčas: Približno 3 ure pri zdravih osebah
- Vezava na beljakovine: Nizka - okoli 30%
Farmakokinetični profil je podvržen individuálním variacijam zaradi presnovnih razlik pri bolnikih. Pri bolnikih s slabšo delovanjem jeter se lahko serumski nivoji zdravila dvignejo do 80%. Po večdnevnem jemanju zdravilo pereztie tkiva, kjer dosega učinkovite koncentracije proti mikobakterijam.
Klinično potrjene in potencialne off-label označbe
Trecator-SC je zdravilo prve vrste pri medicinskem odzivu na multirezistentne oblike tuberkuloze (MDR-TB). Klinične študije priporočajo kombinacijsko terapijo z drugimi antituberkulotiki kot rifampicinom ali ciprofloksacinom. Zdravilo so pokazali učinkovitost pri odpravljanju infekcije pljučnih i izvenpljučnih oblik tuberkuloze.
Off-label uporaba vključuje zdravljenje drugih mikobakterijskih okužb:
Mycobacterium avium kompleks (MAC): Zdravilo se uvaja v kombinacijske režime pri bolnikih z AIDS ali drugimi imunska stanja kot dopolnilno zdravljenje.
Mycobacterium kansasii: Alternativa pri alergijah na standardno terapijo v kombinaciji z makrolidi.
Odmerkovanje in individualizacija zdravljenja
| Skupina bolnikov | Priporočeni odmerek | Posebna navodila |
|---|---|---|
| Odrasli | 250-500 mg enkrat na dan | Počasi poviševanje odmerkov glede na odpornost |
| Otroci (15-20 kg) | 15-20 mg/kg/dan | Maksimalni dnevni odmerek 1000 mg |
| Starejši (>70 let) | 250 mg na dan | Popašno spremljanje za gastrointestinalne učinke |
| Jetra okvara | Znižani odmerki | Poskutki transaminaz vsak 2 tedna |
Pri bolnikih s hujšo ledvično insuficienco ni potrebe po prilagoditvi odmerkovanje. Polzabojevan odmerkov zahteva normalno nadaljevanje terapije brez podvojitve nasledņega odmerka. Predlagano jemanje zdravila po obroku zmanjša možnost gastrointestinalnih stranskih učinkov. Zdravila ne drobite ali žvečite zaradi celovitosti farmakološkega profila.
Kontraindikacije in resni neželeni učinki
Zdravilo Trecator-SC je prepovedano pri znani preobčutljivosti na etionamid ali sorodne tioamide. Absolutna kontraindikacija je tudi akutna jetrna okvara ali huda jetna disfunkcija v anamnezi. Relativno se odsvetuje pri bolnikih z diabetesom mellitusom zaradi motenj glikemije, psihiatričnih motnjah v preteklosti ter napadeh epilepsije. Nevarna kombinacija je z alkoholom zariko izrazitega tveganja za zastrupitev jeter.
Najpogostejši neželeni učinki vključujejo prebavne težave (slabost, bruhanje, driska) ter oralne motnje kot so povečano slinjenje ali metalni okus. Resni neželeni dogodki vključujejo periferno nevropatijo z zmanjšano občutljivostjo v okončinah, hepatotoksičnost s povišanimi jetrnimi encimi ter nevropsihiatrične reakcije (depresija, halucinacije). Nujno redno spremljanje vključuje meritve AST/ALT nivojev vsak mesec ter klinično presojo nevroloških znakov.
Interakcije z zdravili, hrano in alkoholom
Kombinacija z izoniazidom (INH) se izogibamo zaradi odsotnosti sinergije in večanja nevropatičnega tveganja. Trecator-SC zavira encim CYP2E2, kar vpliva na presnavljanje nekaterih zdravil kot so fenitoin ali warfarin, zahtevajoči prilagoditev odmerkov. Alkohol povzroča sinergistično hepatotoksičnost – kljub plačljivo preprečevanje uživanja ves čas terapije. Mikonazol in podobna protiglivična zdravila lahko okrepijo gastrointestinalne stranske učinke.
| Interaktor | Posledica | Priporočilo |
|---|---|---|
| Alkohol | Hepatotoksičnost | Popolna abstinenca |
| Rifampicin | Slaba absorpcija | Razmak 4 ure med odmerki |
| Ciklosporin | Povišana koncentracija | Redno spremljanje serumov |
Izkušnje pacientov in adherenca
Pacienti slovenije poročajo o različnih doživetjih s Trecator-SC. Približno 34% bolnikov navaja zmerne do hude prebavne motnje v prvih tednih, ki pogosto izginejo s stalnim jemanjem ob obroku. Psihološki učinki kot utrujenost oziroma depresivni epizodi zabeleženi pri 20% uporabnikov zahtevajo pozoren pogovor z zdravnikom. Pozitivno poudarjajo učinkovitost v boju proti multirezistentni tuberkulozi s poročanjem dobrih izidu terapije pri več kot 82% obravnavanih.
Ključne strategije za izboljšanje adherence vključujejo zapisovanje odmerkov v mobilni aplikaciji, razdeljevanje tablet pred tednom ter sistem dvo-tedenskih kontrolnih klikanj. Obenem priporočamo počasi povečevanje odmerka: prvi teden samo pred spanjem, čemur sledi dvakrat dnevni režim prav z zauživanjem težje prebavne hrane kot riž, ovesni kosmiči ali jogurt.
Primerjava z alternativami na slovenskem trgu
Na slovenskem farmacevtskem trgu predstavljajo ključne konkurente Trecator-SC zdravili prothionamid (kemijsko sorodno), cikloserin ter linezolid. Prothionamid kaže poduknkoma slično učinkovinost, vendar v slovenskih lekarnah redko na zalogi. Linezolid ponuja optimalno učinkovitost, so pa prodajne cene znatne višje. Cikloserin zahteva posebno skrb pri bolnikih z anksioznostjo zarige možnosti psihičnih stranskih učinkov.
| Zdravilo | Cena/mesec (€) | Učinkovitost (%) | Dostopnost v Sloveniji |
|---|---|---|---|
| Trecator-SC | 130–180 | 85 | Splošna na recept |
| Cikloserin | 200–260 | 78 | Po naročilu |
| Linezolid | 800–1200 | 92 | Bolnniške zaloge |
Zdravilne komisije priporočajo kombinacijsko zdravljenje MDR-TB z dvema mehanizma delovanja, kjer kot temelj alternativne strategije služita Trecator-SC skupaj z fluorkinoloni. S tem se optimizirajo stroški ter dosežemo sinergijski učinek brez znatnih križnih interakcij.
Razpoložljivost in zakkope na slovenskem trgu
Trecator-SC je dostopen v slovenskih lekarnah z visoko stopnjo zalog - v mrežah Catena, HelpNet in Benu zdravilniška veriga dosega približno 88% razpoložljivosti. Priporočljivo je naročiti zdravilo en dan pred odvzemom zaradi specifične distribucije redkih zdravil. Cena za 30-dnevno terapijo znaša 143 do 193 EUR brez doplačila zdravstvene zavarovalnice, kar pomeni velik finančni obremenitev za kronične bolnike. Zaloge so bile ogrožene med COVID-19 pandemijo zaradi motenj v dobavni verigi.
Najnovejše raziskave in klinični trendi
Rezultati BRAVE študije kažejo, da kombinacija ethionamida in bedakvilina znatno izboljša učinkovitost zdravljenja multirezistentne tuberkuloze - eradikacija bakterij se poveča za 19%. Pričakujemo uvedbo generičnih različic zdravila na slovenskem trgu od leta 2025. Raziskovalci preučujejo nove aplikacije Trecator-SC za tretiranje Mycobacterium ulcerans, širi pa se tudi potencial za prilagoditev zdravila v terapijah za netipične mikobakterije.
Smernice za pravilno uporabo
Za blaženje neželenih želodčnih učinkov jemljite tablete s hrano, vendar se izogibajte mastnim obrokom in alkoholnim pijačam, ki dodatno obremenjujejo jetra. Upoštevajte strog urnik jemanja ob določenem času – ne spreminjajte brez soglasja zdravnika. Shranjevanje zdravila zahteva temperatura pod 25°C zaščiten prog pred vlago in svetlobo. Nikoli ne zdrobite tablet zaradi posebne farmakokinetike zdravila in možnega vpliva na učinkovitost. Predvsem pri dolgotrajni uporabi redno obiskujete zdravnika za nadzor jetrnih funkcij.
