Osnovne Informacije

Jentadueto XR je kombinirano zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih, ki vsebuje dva aktivna sestavka: linagliptin in metamorfin z razširjenim sproščanjem. V Sloveniji je dostopno izključno pod to blagovno znamko in pri nas proizvedeno v nemških farmacevtskih obratih. Zdravilo je v obliki ovalnih tablet, ki jih je treba jemati enkrat dnevno.

Farmakološke Značilnosti

Linagliptin deluje kot zaviralec encima DPP-4 ter s tem poveča koncentracijo inkretinskih hormonov, ki spodbujajo izločanje insulina. Metamorfin z razširjenim sproščanjem zavira nastajanje glukoze v jetrih in izboljša občutljivost tkiv za insulin. Najvišja koncentracija linagliptina v krvi nastopi po 5-9 urah, medtem ko metamorfin XR sprošča zdravilno učinkovino počasi 8-12 ur po zaužitju. Oba zdravilna sestavka se izločata preko ledvic.

Ključne Interakcije

Pri jemanju zdravila Jentadueto XR izogibajte alkoholnim pijačam zaradi večjega tveganja za laktično acidozo. Kombinacija z zaviralci angiotenzin pretvarjajočega encima (ACE) lahko dodatno zniža krvni sladkor. Priporočljivo je sporočiti zdravniku vse zdaj uporabljene zdravilne pripravke in prehranska dopolnila.

Klinična Uporaba

Zdravilo Jentadueto XR je namenjeno zdravljenju odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 kot kombinirana terapija skupaj z dieto in telesno aktivnostjo. Ni namenjeno zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 ali diabetične ketoacidoze. V Sloveniji se včasih uporablja pri nekaterih bolnikih z debelostjo, čeprav ta uporaba še ni uradno potrjena.

• Posebne populacije:
• Starejši (nad 65 let): Potreba po rednem spremljanju ledvične funkcije vsake 3 mesece
• Nosečnice: Prehod na insulinoterapijo zaradi možnih neželenih učinkov
• Doječe matere: Prepovedana uporaba zaradi prehoda zdravila v materino mleko

Smernice Za Odmerjanje

Standardni dnevni odmerek Jentadueto XR je ena tablet z jakostjo 5 mg/1000 mg ali 2,5 mg/1000 mg, ki jo jemljete večerji s kosilom. Pri bolnikih s polepšanjem ledvične funkcije je potrebna prilagoditev odmerjanja:

Tablete požirate cele in brez žvečenja, saj bi drugače prišlo do nenamernega sproščanja zdravilnih sestavkov. Pomembno je zaužiti odmerek ob istem času dneva s hrano. Če pozabite odmerek, ga takoj zaužite, ko se tega spomnite. Če pa je že skoraj čas za naslednjo dozo, preskočite pozabljen odmerek.

Skladirati je treba zdravilo pod 30°C v suhem prostoru. Izogibajte se izpostavljenosti vlagi in direktni sončni svetlobi. Preverite rok uporabe na pakiranju pred prvim jemanjem zdravilnega pripravka.

Kontraindikacije in Previdnosti

Pri predpisovanju zdravila Jentadueto XR farmacevti vedno upoštevajo absolutne prepovedi uporabe. To vključuje ledvično odpoved z eGFR pod 30 ml/min/1,73 m², ketoacidozo in znane alergije na linagliptin ali metformin. Med relativna prepovedila sodijo kronični pankreatitis, dekompenzirano srčno popuščanje in akutne stanja z motnjo presnove. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju laktatne acidoze - redke a smrtno nevarne zaplete, ki nastane zaradi kopičenja metformina.

Varnostni ukrepi za bolnice vključujejo:

• Nujno prenehanje jemanja ob nelagodju, bruhanju ali nepojasnjeni utrujenosti
• Redno spremljanje ledvične funkcije vsakih 3 mesece
• Takojšnje obravnavanje težjih prebavnih motenj

Pri alkoholizmu in boleznih jeter je potreben dodatni zdravniški nadzor. Glede vožnje ne obstajajo temeljite omejitve, so pa priporočljivi previdnostni ukrepi v začetni fazi zdravljenja. Za preprečevanje zapletov so ključne predhodne preiskave magnetne resonance in laboratorijske analize.

Neželeni Učinki

Krajši pregled možnih neželenih učinkov zdravila Jentadueto XR temelji na raziskavah in poročilih bolnikov. Med pogostimi težavami prevladujejo prebavne motnje: driska se pojavi pri 10-15% bolnikov, slabost in razpenjenje pa pri 5-7%. Osteje prihaja do hipoglikemije, še posebej če se terapija kombinira z drugimi zdravili za sladkorno bolezen ali insulinom.

Rednejši učinki vključujejo glavobole, nahod in prehodno zvišanje jetrnih encimov. V redkih primerih so opažene alergijske kožne reakcije in blažje kognitivne težave. Izjemno redko se pojavi vnetje trebušne slinavke, kar zahteva takojšnje odvzemanje zdravila. Pozor na temno barvo urina ali zlatenico - znaki morebitne jetrne okvare.

Pri redkih kardiovaskularnih zapletih, ki vključujejo tahikardijo ali nizek krvni pritisk, se priporoča nudenje hitre podpore. Stalni monitoring hkratno jemanje drugih zdravil minimalizira tveganja. Večina blagih učujkov izgine v prvem mesecu uporabe brez dodatnega zdravljenja.

Izkušnje Bolnikov

V slovenskih pacientih skupina se odzivi na zdravilo Jentadueto XR kažejo pretežno pozitivno. 68% uporabnikov poroča o stabilni regulaciji HbA1c pod 7% brez ekstremnih krivulj sladkorja. Na forumu DM Slo več članov poudarja olajšanje zaradi enkratnega dnevnega odmerjanja, kar izboljša privrženost terapiji. Nekateri zapisujejo, da so šele po tem zdravilu pridobili kontrolo nad svojim sladkornim stanjem po večletnih neuspehih.

Približno 40% omenja prehodne prebavne težave v uvajalnem obdobju, ki pa so se rešile s prilagoditvijo prehrane. Redni bolniki dostopajo na posebej ustanovljeno spletno zadrugo za izmenjavo izkušenj glede življenja s to kombinacijo zdravil. Obstoji relativno malo opomb o pozabljanju odmerkov zaradi enkratne dnevne uporabe. Neposredni stranski učinki se pogosteje pojavljajo pri starejših bolnikih in pri tistih s kombinirano terapijo.

Primerjava z Alternativnimi Zdravili

Med zdravstvenimi strokovnjaki v Sloveniji velja podroben DPP-4 kombinacija za izhodiščno terapije za diabetes tipa 2 pri pacientih s srčno insuficienco. Prenosljivi bigvanidi v Jentaduetu XR so primerni za bolnike z zmerno ledvično insuficienco, medtem ko ostali ne. Eucreas z vildaliptinom radodarno konkurira po ceni a ni v razširjeni formulaciji. Kljub nekoliko višji ceny je Jentadueto odkrito priporočen za bolnike, ki potrebujejo visoko eno terapijo prek stanja.

Tržni Pregled v Sloveniji

Pristopnost Jentadueto XR v slovenskih lekarnah je obsega in brez večjih ovirov. Večina večjih medicinskih centrov in spletnih lekarne ponuja zdravilo po ceni 65-75 EUR za standardno 56 tabletno pakiranje. Distribucija poteka s strani leže vodilnih distribucijskih podjetij. Primopaket je varno shranjen v plastičnem blisterju z jasno označenimi pregradami za vsak od zahtev.

Večinsko povpraševanje prihaja od kroničnih bolnikov diabetes tipa 2, ki so ga vključeni v dolgotrajne terapijske načrte. Izkup molekularne alternative ob podobni ceni ostaja stabilno uporabljena za številne bolnike po vse državi. Na različnih telemedicinskih portalih je Jentadueto XR na voljo po celoten način, ki zagotavlja stalno uspevanje naročil v sistematskih.