Eskalith
Eskalith
- V naši lekarni lahko kupite Eskalith ali generične različice litijevega karbonata **z zdravniškim predpisom**, z dostavo v 5–14 dneh po vsej Sloveniji. Diskretno in anonimno pakiranje zagotovljeno.
- Eskalith (litijev karbonat) se uporablja za zdravljenje bipolarnih motenj, zlasti za manične epizode in dolgoročno stabilizacijo razpoloženja. Zdravilo deluje kot stabilizator razpoloženja z uravnavanjem živčnih prenašalcev in iončnih tokov.
- Običajen odmerek odraslih: 600–900 mg/dan za akutno manijo; 600–1200 mg/dan za vzdrževalno terapijo. Uravnavanje glede na serumsko koncentracijo litija. NIKOLI ne spreminjajte odmerka brez nadzora zdravnika.
- Oblika načina uporabe: oralna (kapsule, tablete, različica s podaljšanim sproščanjem). Tipični pripravki: 150 mg, 300 mg, 450 mg in 600 mg.
- Začetek učinka: Antimanično delovanje se običajno pojavi po 1–3 tednih rednega jemanja.
- Trajanje delovanja: Terapevtski učinek je kontinuiran ob rednem jemanju. Posamezna doza učinkuje 10–24 ur glede na obliko (takojšnje/podaljšano sproščanje). Dolgotrajna uporaba je pogosta.
- ALKOHOL STROGO PRECEPTOREN: Poveča toksičnost, nevrološke težave in tveganje za neželene dogodke. Pogoste posledice so zmedenost in izsušitev.
- Najpogostejši neželeni učinki: tremor rok, povečano uriniranje (poliurija), prekomerna žeja in rahla slabost. Vedno spremljate tiskano navodilo.
- Želite poskusiti Eskalith še danes? Ne pozabite – ta zdravilo je na recept, zato vas prosimo, da nam pošljete sliko predpisa.
Eskalith
Osnovni podatki o zdravilu Eskalith
| Atribut | Podrobnosti |
|---|---|
| Mednarodno nezaščiteno ime (INN) | Lithium carbonat (lithijev karbonat) |
| Tržna imena v Sloveniji | Eskalith, Lithobid (kontrolirano sproščanje), generična zdravila |
| Koda ATC | N05AN01 |
| Farmacevtske oblike | Kapsule (150 mg, 300 mg), tablete s podaljšanim sproščanjem (450 mg) |
| Proizvajalec | Generični proizvajalci (Teva, Sun Pharma); originalno blagovno znamenje Eskalith ukinjeno v ZDA |
| Registracijski status | Receptno zdravilo (Rx) z odobrivami FDA/EMA; dostopno v generični obliki v slovenskih lekarnah |
Eskalith s farmacevtsko učinkovino lithium carbonat sod med osrednje stabilizatorje razpoloženja za obvladovanje bipolarnih motenj. Zdravilo je na slovenskem trgu dostopno v različnih farmacevtskih oblikah, ki omogočajo prilagajanje terapije individualnim potrebam pacienta. Generične različice zdravila so postale standard v klinični praksi po ukinitevi originalnega blagovnega znamka. Zdravilo zahteva skrbno nadziranje serumskih koncentracij lithiuma zaradi ozkega terapevtskega okna, kar poudarja pomen rednih laboratorijskih kontrol. Slovenija sledi evropskim protokolom pri uporabi lithium carbonata, pri čemer zdravilo sod med osnovna zdravila pri obravnavi bipolarnih motenj v psihiatrični praksi.
Farmakološke lastnosti lithiuma
Mehanizem delovanja
Lithium stabilizira nevrotransmiterje noradrenalin in dopamin v centralnem živčnem sistemu, kar učinkovito zmanjšuje intenzivnost in frekvenco maničnih epizod. Začetek terapevtskega učinka se pojavi navadno po 5-14 dneh zdravljenja.
Presnova in izločanje
Lithijev karbonat se iz telesa izloča skoraj izključno nepremenjen skozi ledvice. Njegov razpolovni čas znaša med 18 in 36 urami, odvisno od ledvične funkcije posameznika.
Pomembne zdravilske interakcije
- Nevarno kombiniranje z diuretiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (kot je ibuprofen) in ACE inhibitorji
- Alkohol znatno poveča tveganje za toksičnost
Laboratorijski nadzor
Določitev kreatininske klirense predstavlja ključni parameter pri nastavitvi začetnega odmerka, še posebej pri bolnikih s sumom na zmanjšano ledvično funkcijo.
Klinične indikacije za uporabo
Po navodilih tako Evropske agencije za zdravila (EMA) kot ameriške agencije FDA je Eskalith odobren za:
- Obvladovanje akutne manije pri bipolarni motnji
- Dolgoročno vzdrževalno zdravljenje bipolarnih motenj
Zunajindikacijska uporaba v Sloveniji
Psihiatri včasih priporočajo lithium carbonat pri težko obvladljivih (rezistentnih) depresijah, predvsem kot dodatek antidepresivom.
Uporaba v posebnih populacijah
Pri nosečnicah se zdravilo omejeno uporablja le v drugem in tretjem trimesečju pod strogim nadzorom specialistov. Za starejše bolnike velja priporočilo za začetek zdravljenja s 50% nižjimi odmerki.
Načini odmerjanja in smernice za uporabo
| Klinična indikacija | Priporočen začetni odmerek | Terapevtsko območje v serumu |
|---|---|---|
| Akutna manična faza | 600–900 mg/dnevno | 0,6–1,2 mEq/L |
| Vzdrževalna terapija | 300–600 mg/dnevno | 0,6–1,0 mEq/L |
Potrebne prilagoditve
Pri hudi ledvični insuficienci (klirens kreatinina pod 30 mL/min) je zdravilo kontraindikirano. Ko bolnik izpusti odmerek, ga nikoli ne sme podvojiti – terapijo enostavno nadaljuje z rednim časovnim razporedom.
Pogoji shranjevanja
Zdravilo Eskalith hranite pri sobnih temperaturah, med 15°C in 30°C, ob zavarovanju pred neposredno sončno svetlobo in vlago.
Varnostni vidiki in kritična opozorila
Absolutne kontraindikacije
Zdravila ne smejo uporabljati bolniki s hudo ledvično insuficienco ali dejansko dehidracijo.
Relativne omejitve
Previden odmerkov je potreben pri bolnikih s hipotiroidizem ali srčnimi aritmijami v anamnezi.
Pogostost neželenih učinkov
| Pogosti učinki (≥1/10) | Redki učinki (<1/1000) |
|---|---|
| Tresenje rok | Zmedenost ali halucinacije |
| Povečano uriniranje | Akutna ledvična odpoved |
| Zmanjšana mišična moč | Srčna aritmija |
Redni zdravstveni nadzor
Pri dolgotrajni uporabi lithiuma so obvezne sistemske kontrole vrednosti TSH ter ravni elektrolitov kot sta natrij in kalij.
Osnovni podatki o Eskalithu
Lithijev karbonat (Eskalith) je ključno zdravilo za zdravljenje bipolarnih motenj. Na slovenskem trgu je na voljo pod različnimi imeni:
| Vrsta blagovne znamke | Dostopne oblike | Moči |
|---|---|---|
| Izvirniki (redek uvoz) | Tablete s podaljšanim sproščanjem | 450 mg |
| Generiki (osnovna ponudba) | Kapsule, tablete | 150mg, 300mg, 600mg |
| Lekarniško pripravljena oblika | Peroralna raztopina | 300mg/5ml |
Originalna formulacija Eskalith je ukinjena. Zdravilo spada med receptno zdravilne izdelke (ATC: N05AN01), kar pomeni obvezno zdravniško napotnico.
Farmakološke značilnosti lithia
Lithijev karbonat deluje v osrednjem živčevju z regulacijo nevrotransmiterjev, predvsem dopamina in noradrenalina. Učinek se pojavi postopoma, optimalno v 5–14 dneh. Pri presnovi in izločanju imajo odločilno vlogo ledvice.
Ključne interakcije in presnovne poti
- Diuretiki: Povečano tveganje za zastrupitev
- Nesteroidna protivnetna zdravila: Zmanjšana klirens lithia
- ACE zaviralci: Nevarna hiperkalijemija
Farmakokinetski parametri zahtevajo natančne kontrole. Razpolovni čas izločanja znaša 18–36 ur, spreminja se pa z dehidracijo ali presnovnimi motnjami.
Glavne indikacije za zdravljenje
Eskalith se v Sloveniji uporablja predvsem za:
Odobrene indikacije: Akutna manična faza bipolarnih motenj, preventiva ponovitev.
Off-label uporaba: Zdravljenje farmakorezistentne depresije v manjši meri.
Posebne populacije
Pri starejših se začenja s 50 % odmerkov. Nosečnice ga smejo jemati le pod natančnim nadzorom zaradi možnega škodljivega vpliva na plod.
Podrobna navodila za odmerjanje
| Stanje | Začetni odmerki | Ciljni serumski nivo |
|---|---|---|
| Akutna manija | 600–900 mg/dan | 0.6–1.2 mmol/L |
| Vzdrževalno zdravljenje | 300–600 mg/dan | 0.6–1.0 mmol/L |
Ravnanje ob nepravilnostih
Ljubi naj boste pozornost na telesa:
- Izpuščen odmerek: Nadaljujte z rednim jemanjem
- Shranjevanje: Zaklenjeno, pri sobni temperaturi
- Kontraindikacije: Huda ledvica motnja ali dehidracija
Varnostni profil in stranski učinki
Eskalith terapija zahteva redne krvne preiskave. Pogosti neželeni učinki vključujejo:
| Pogosti učinki | Redki a hudi učinki |
|---|---|
| Tresenje rok | Kardiak aritmija |
| Poliurija/polidipsija | Otekline žleze ščitnice |
| Sladkorna motnja | Akutna nefropatija |
Primarna prevencija vključuje hidracijo in izogibanje nevarnim kombinacijam, npr. z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Primerjava z drugimi sredstvi za bipolarno motnjo
Lithium ima ključno vlogo pri zmanjšanju samomorilnega tveganja. Ekonomska primerjava:
| Zdravilo | Mesecna cena | Prednosti |
|---|---|---|
| Generični lithij | 10–15 € | Antisuicidalni učinek |
| Valproat | 12–18 € | Hitrejše uravnavanje manije |
| Lamotrigin | 25–35 € | Manj učinkov na ledvice |
Dostopnost v slovenskih lekarnah
Generična oblika litija je dostopna v večini lekarn. Tipično pakiranje vključuje:
- 30–100 tablet
- Blister na trnjenje
- Podroben imun v priloženi zavihe
Cena od 0,60 € za tabletnih 300mg je ugodna za kronično uporabo. Zavarovalnica kritje predstavlja manjše doplačilo.
Pogosta vprašanja pacietnov
Ali dovoljeno jesti srečil alkohol ob jemanju?
Kakršno koli pitje alkoholnih pikpripomočkov poveča nevarnost zastrupitve. Strogo odsvetujemo kombinacije.
Kdaj biti časa za merjenje serumskih vrednosti lithia?
Krvni odvzem je treba opraviti 12 urn post po zadnjen odmerku.
Kaj storiti ob pojava driske ali omotiočnosti?
Takoj prekinite terapijo in obvesta svojega zdravnika. Vsem pa najprej povejte o simptomom.
Navodila za vsakodnevno uporabo
Jemanja zdravila ob času za večjijo se učinkovitost vzdržujte.
- Jemljite z obrazicmi za zmanjšanje želodčnih ponsonov
- Pijte dovolj tekočine - najmanj 2 L dnevu
- Redne kontrole TSH/kreatinina in renalnih funkcij
Neprestane bodite pozorni materi znaki možné zastrupitve kot so driska, tresenje, zmedenost.
Težave z doslednostjo zdravljenja
A circa 30 % bolnikom omejevalni stranski lupini vodi do prekinitev zdravljenja. Pri teh je smotrno:
- Počasi občasno zvišinavo odmerkova
- Naloga prakse jedilnih rutinov
- Farmacjėtsog osebje pomagati pri problemih
Ključne smeri raziskav lithium zdravil
Najnovejši podatki kažejo prednosti:
- Kombinacije z risarkentilmi antipsihotiki
- Odlično antisuicidalno sistemično
- Stabilnost dolgoročih kliničnih rezultatov
Osnovni podatki
Eskalith uradno deluje z učinkovino lithium carbonat (lithijev karbonat), ki je klasificiran med stabilizatorje razpoloženja v skupini antimaničnih zdravil. V Sloveniji se običajno dobiva kot generično zdravilo, saj je originalna znamka Eskalith ukinjena. Za ta lek so značilne naslednje lastnosti:
| Področje | Podatek |
|---|---|
| Farmacevtska oblika | Tablete s takojšnjim (150mg, 300mg) ali podaljšanim sproščanjem (450mg) |
| Proizvajalci | Sandoz, Krka, Actavis (generike) |
| Nakup v Sloveniji | Receptni izdelek (Rx), na voljo v vseh lekarneh |
| ATC klasifikacija | N05AN01 (psiholeptiki za manično fazo) |
Farmakološke značilnosti
Lithijev karbonat deluje z regulacijo nevrotransmiterjev v osrednjem živčnem sistemu, prek mehanizmov, ki zajemajo:
- Uravnavanje sinteze serotonina in noradrenalina
- Modulacijo signalnih poti drugega glasnika
- Zaščito pred nevronsko ekscitotoksičnostjo
Po zaužitju se počasi absorbira, doseg najvišjih koncentracij v krvi pa se zgodi v 1-4 urah. Izločanje poteka skoraj izključno prek ledvic, brez presnove v jetrih. Motnje ledvične funkcije so tako ključen dejavnik pri odmerjanju. Posebno pozornost zahtevajo zdravstvene interakcije: motnje elektrolitov močno povečajo nevarnost toksičnosti. Strog prepovedi velja za kombinacije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. ibuprofen) in diuretiki.
Klinične uporabe
Uporaba lithija se predvsem osredotoča na:
- Nadzor akutne manične faze pri bipolarni motnji (skrajna razdražljivost, motena presoja)
- Dugoročno vzdrževanje stabilnosti vzdušja za preprečevanje recidivov
- Zmanjšanje tveganja za samomorilna dejanja pri bipolarnih pacientih, kjer dokazi kažejo na 30-50% učinkovitost
Za posebne populacije veljajo dodatne smernice: nosečnice naj uporabljajo le v drugem in tretjem trimesečju pod skrbno kontrolo, starejši pa naj začnejo z odmerki pod 300 mg dnevno.
Smernice za odmerjanje
| Faza zdravljenja | Priporočen odmerek | Serumska koncentracija |
|---|---|---|
| Akutna manija | 900-1800 mg/dan (2-3 odmerki) | 0.8–1.2 mmol/L |
| Vzdrževalna zdravljenja | 450–1200 mg/dan | 0.6–0.8 mmol/L |
| Starejši nad 65 let | 300–600 mg/dan | do 0.7 mmol/L |
Kontrola serumskih vrednosti mora potekati v določenih intervalih: najprej vsak teden, kasneje vsakih 2-3 mesece. Vzorčenje je obvezno 12 ur po zadnjem odmerku. Če ste pozabili določen odmerek, ne jemljite dvojnega odmerka - skočite ovirek in nadaljujte po običajnem urniku. V primeru bolezni z visoko vročino ali drisko se neposredno obrnite na zdravnika, saj razvodenjenost povzroči nevarno kopičenje lithija.
Varnostni vidiki
Neraven ravnovesje serumskega nivoja povzroča karakteristične simptome toksičnosti: ročni tremor se lahko pojavi že pri normalnem odmerku, medtem ko napredovanje vključuje sopihajočo govorico, zaslabo moto koordinato in konvulzije. Dolgotrajna uporaba zahteva periodične laboratorijske preiskave:
- Presejalni testi ledvične funkcije (1-2x letno)
- Presejanje ščitnične žleze (TSH vsakih 6 mesecev)
- Elektroliti v serumu (za kalij in natrij)
Med absolutne prepovedi za zdravilo sodijo dehidracija ali znatne ledvične težave. Družinski označevalci morajo paziti na zgodnje znake poslabšanja - motena hoja ali zmatrano vedenje zahtevata takojšnjo pomoč.
Primerjava z alternativami
| Zdravila | Učinkovitost | Pogostost stranskih učinkov | Slovensko ime | Cena/mesec (€) |
|---|---|---|---|---|
| Lithium | Zelo učinkovit za manično fazo | Zmerna | gl. generiki | 5–15 |
| Valproat | Enakovreden za mešane epizode | Pogosti | Depakine | 8–20 |
| Lamotrigin | Učinkovit za depresijo | Redki | Lamictal | 25–40 |
Priporočila slovenskih psihiatrov izkazujejo, da je lithij še vedno izbira pri patsko hudih maničnih stanjih, medtem ko učinek drugih zdravil pri ostalih fazah nujno določa strokovnjak.
Praksični nasveti
Ob vzpostavljanju terapije si utrujenost zahte opustitev alkohola in izogibanje nevarnim aktivnostim. Za preprečevanje želodčnih težav jemljite tablete po obroku. Redno vespite zgornje tablete na pohotne dostopne kraje kjer otroci ne dosežejo. Meje shranjevanja prav toro veljajo v suhih. Če so priloženi podatki o izdaji recepta niso jasni, vedno lahko brezplačno poprašate farmacevta.
