Osnovni Podatki o Zdravilu Aciclovir

Aciclovir je antivirusno zdravilo, ki se v slovenskih lekarnah uporablja že več desetletij. Kot izbran pristop za zdravljenje virusnih okužb, deluje uspešno predvsem proti virusom herpes simplex (HSV-1 in HSV-2), varicella zoster (VZV) in drugim sorodnim patogenom. V Sloveniji je dostopen pod zaščitenim blagovnim imenom Zovirax^®, pa tudi kot generična zdravila različnih proizvajalcev, kar ponudbo naredi dostopno po različnih cenovnih razredih.

Zdravilo spada v skupino nukleozidnih analogov in zavira razmnoževanje virusov. Na slovenskem trgu ga najdemo v več farmacevtskih oblikah, primernih za različne načine uporabe. Peroralne tablete so namenjene sistemskemu zdravljenju, medtem ko lokalno uporabna krema učinkovito deluje na kožne manifestacije. Za hude primerke okužb, predvsem v bolnišničnem okolju, so na voljo tudi intravenozne oblike.

Kljub dolgoletni prisotnosti na trgu ostaja Aciclovir pomembno orodje v boju proti virusnim okužbam kože in sluznic. Njegova varnostni profil in ugodna cena generičnih različic olajšata dostopnost za številne paciente v Sloveniji. V lekarnah je dostopen izključno z zdravniškim receptom, kar poudarja potrebo po strokovnem nadzoru pri njegovi uporabi.

Farmakološke Značilnosti Aciclovirja

Kot antivirusno sredstvo Aciclovir deluje selektivno na okužene celice. Po vstopu v telo se aktivira s pomočjo virusne encimske kaskade, ki jo sprožijo okužene celice. Ta aktivna oblika nato zavira delovanje virusne DNA polimeraze in prekine sintezo virusne DNA, kar prepreči razmnoževanje patogena.

Farmakokinetika zdravila kaže na hitro absorbcijo prek prebavnega trakta, kar omogoča učinkovito sistemsko delovanje. Običajen razpolovni čas zdravila znaša med 2 do 3 ure, pri čemer se glavno izločanje poteka preko ledvic. Pri starejših pacientih ali osebah z zmanjšano ledvično funkcijo evidirajo podaljšano bivanje zdravila v organizmu, kar zahteva prilagoditev doziranja.

Tipične Indikacije v Klinični Praksi

Aciclovir se v Sloveniji primarno uporablja za zdravljenje akutnih in rekurentnih oblik:

• Herpes simpleksa (ustni in genitalni)
• Herpes zoster (pasovca)
• Noric (varicella) pri otrocih in odraslih

Pri imunsokompromitiranih bolnikih poleg zdravljenja obstoječih okužb služita tudi kot profilaksa. Kljub statusu receptnega zdravila je zaradi ugodnega varnostnega profila eno najpogosteje predpisanih antivirusnih zdravil na področju dermatovenerologije.

Osnovni podatki o Aciclovirju

Aciclovir je protivirusno zdravilo s klinično dokazano učinkovitostjo proti herpes simplex virusom (HSV-1 in HSV-2) ter varicella-zoster virusu (VZV). V Sloveniji je na voljo pod blagovnimi nazivi Zovirax®, Aciclovir Sandoz ter številnimi generičnimi različicami. Zdravilo spada v ATC skupino J05AB01 in je dostopno v več farmacevtskih oblikah:

Registrirano je kot zdravilo na recept (Rx), originalni proizvajalec je GlaxoSmithKline. Na slovenskem trgu prevladujejo generični izdelki podjetij kot so Sandoz, KRKA in mednarodni proizvajalci z distribucijo preko lokalnih farmacevtskih podjetij. Zdravila se lahko pridobijo v lekarnah po specializiranem receptu za zdravila v sklopu zdravstvenega sistema. Registracijski status je potrjen pri JAZMP.

Farmakološki mehanizem

Aciclovir deluje kot prekompetitivni zaviralec viralne DNK-polimeraze v okuženih celicah. Po aktivaciji s specifičnimi virusnimi encimi se veže na encim in zaustavi replikacijo virusnega genoma. Farmakokinetični profili kažejo:

Primarne presnovne poti potekajo brez citokromskih interakcij, kar omogoča varnejšo kombinacijo z drugimi zdravili. Ključne interakcije vključujejo probenecid (podaljša izločanje) in nefrotoksike kot je ciklosporin (poveča tveganje za nefrotoksičnost). Alkohol ne vpliva na farmakodinamiko.

Indikacije in uporaba

Odobrene uporabe Aciclovirja zajemajo širok spekter viralnih okužb:

• Akutno zdravljenje herpes simpleksa (ustni in genitalni herpes)
• Terapijo herpes zostra (pasovci)
• Zdravljenje noric (varicela) pri otrocih starejših od 2 let
• Supresivno zdravljenje ponavljajočih se herpesnih okužb

Uporaba izven odobrenih indikacij vključuje profilakso pri imunokompromiziranih bolnikih po presaditavah organov. Pri nosečnicah (kategorija B) se priporoča le ob upravičeni klinični nujnosti kot alternativo zdravljenju z varškami.

Doziranje in način uporabe

Standardno doziranje odvisno od kliničnega stanja:

Popravki doz pri ledvični insuficienci: pri CCr <25 ml/min znižajte dozo za 50%. Oralne oblike zaužijte z veliko vode med obroki. Poleg zdravila vzdržujte hidracijski režim.

Kontraindikacije in stranski učinki

Absolutni prepovedi uporabe zajemajo hipersenzitivnost z znaki angioedema ali Stevens-Johnsonovega sindroma. Dodatna pozornost je potrebna pri bolnikih z dehidracijo ali obstruktivnimi ledvičnimi boleznimi. Najpogostejše neželene reakcije:

• Gastrointestinalne motnje (15-20%): slabost, driska, abdominalni diskomfort
• Nevrološke težave (5-10%): glavobol, zmedenost
• Lokalne reakcije (pri kremah): pekoč občutek, dermatitis
• Laboratorijske nepravilnosti: vzvišen kreatinin

Pri bolnikih s kombinacijo dehidracije in IV terapevtske uporabe obstaja tveganje za akutno tubulopatijo. Redni laboratorijski monitoring se priporoča pri dolgotrajnih terapiyah.

Osnovni podatki o Aciclovirju

Aciclovir je antivirusno zdravilo, ki se v Sloveniji uporablja za zdravljenje herpes virusnih okužb. Deluje proti virusom herpes simpleksa (HSV-1 in HSV-2) ter varicella-zoster virusu (VZV). V lekarnah ga najdete pod blagovnimi znamkami Zovirax®, Aciclovir Sandoz ali generičnimi različicami.

Na trgu so dostopne različne farmacevtske oblike:

• Tablete v jakostih 200 mg, 400 mg in 800 mg
• Krème s 5% učinkovine za lokalno uporabo
• Infuzijske raztopine za bolnišnično zdravljenje

Farmakološki mehanizem delovanja

Aciclovir selektivno zavira replikacijo virusov. Po vstopu v okužene celice se aktivira v trifosfatno obliko, ki moti delovanje virusne DNA-polimeraze. To prekine sintezo virusne DNA in prepreči širjenje okužbe.

Farmakokinetične značilnosti

Klinične indikacije

Aciclovir se uporablja za zdravljenje akutnih in supresivnih terapij herpesnih okužb v Sloveniji:

• Primarnih in rekurentnih genitalnih herpesnih infekcij
• Herpesa zooster (pasovca)
• Varicele (noríc) pri otrocih starejših od 2 let
• Profilaksa pri imunskompromitiranih bolnikih

Pri herpes labialis (hladnim zijavkam) se topično uporablja krema za hitrejše zdravljenje lezij.

Doziranje in sheme zdravljenja

Pri bolnikih z ledvično insuficienco je potrebno prilagajanje odmerkov glede na GFR.

Varnostni profil in kontraindikacije

Neželeni učinki aciclovirja so redki in večinoma blagi. Pogostejši vključujejo glavobol, slabost in utrujenost. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco lahko pride do nevroloških simptomov.

Ključne kontraindikacije

• Preobčutljivost na zdravilno učinkovino
• Predpogojna ledvična disfunkcija brez odmerkovnega prilagajanja
• Težka dehidracija

Pri nosečnicah se zdravilo priporoča le ob nujnih indikacijah.

Dostopnost in cenovne informacije

Aciclovir je dostopen v večini slovenskih lekarn kot receptno zdravilo. Povprečni stroški:

• Zovirax krema 5% (2g): 9-11 EUR
• Generične tablete Aciclovir (25 tab): 8-15 EUR
• Originalne tablete Zovirax (25 tab): 15-20 EUR

Večina zdravstvenih zavarovalnic doplača delež stroškov zdravila po receptu.

Navodila za pravilno uporabo

Za optimalno učinkovitost:

• Jemljite tablete s polnim kozarcem vode
• Posamezne odmerke zaužijte v rednih intervalih
• Kremo nanesite tanko na prizadeto kožo 5-krat na dan
• Shranjujte pri temperaturi pod 25°C

Če pozabite odmerek, ga zaužijte takoj ko se spomnite. Ne podvajajte odmerkov.